Welke maatregelen
- Medicatie (rustgevend, antipsychoticum).
- Mechanische fixatie (band, tafelblad, polsband).
- Separatie (separeerruimte).
- Afzondering (eigen kamer gesloten).
- Insluiting in instelling (deur op slot).
- Toezicht (camera, GPS, sensor).
- Gedwongen voeding of vocht.
Beslisroute
- Acuut nadeel? → noodmaatregel + binnen 24u melden.
- Geen acuut nadeel? → stappenplan, MDO, zorgplan.
- Bij verlenging → extern deskundige inschakelen.
- Vastgelopen? → CCE consultatie.
Documentatie
- Welke maatregel, op welke grond, hoe lang.
- Alternatieven die geprobeerd zijn.
- Effect en bijwerking per dienst.
- Evaluatiemomenten en uitkomst.
- Standpunt cliënt en vertegenwoordiger.
Risico's per maatregel
- Fixatie: trombose, decubitus, agitatie, paniek.
- Medicatie: parkinsonisme, vallen, anticholinergisch syndroom.
- Separatie: trauma, vertrouwensbreuk, lange termijn vermijding zorg.
- Insluiting: spierverlies, depressie, delier.
Onthoud
Elke M&M heeft een kostprijs in welzijn, vertrouwen en lichamelijke gezondheid. Onderbouw waarom díe prijs nu lager is dan het alternatief.
Afbouwen
- Plan bij start al een afbouwroute.
- Per evaluatie: lichter, korter, anders?
- Werk met signaleringsplan om herhaling te voorkomen.
- Betrek familie en CVP bij afbouw.
Veelgestelde vragen
Wat valt onder M&M?
Vrijheidsbeperkende interventies: medicatie, mechanische fixatie, separatie, afzondering, gedwongen voeding/vocht. Onder oude BOPZ heette dit M&M; in Wzd/Wvggz spreken we van onvrijwillige zorg.
Wanneer mag noodmaatregel?
Acute noodsituatie waarin niet gewacht kan worden op besluitvorming. Maximaal 3 dagen (Wvggz) of 1 week (Wzd) ad-hoc, daarna stappenplan en formeel besluit.
Welke vormen zijn niet meer toegestaan?
Onbedde fixatie zonder onderbouwing, separatie als enige routine, gebruik van M&M als straf, langdurige fixatie zonder evaluatie. Strikte CCE-richtlijnen.
Wat is rol van CCE?
Centrum voor Consultatie en Expertise. Helpt bij vastgelopen casussen met veel onvrijwillige zorg. Inschakeling kan verplicht zijn.